实施气管插管全麻的患者，尽管建造了东说念主工气说念但仍然存在各式呼吸问题。看成防守呼吸、响应呼吸价值最高的呼气末二氧化碳品色堂最新地址，不错有用响应呼吸问题。

然则，奈何能从波形上趁早发现问题简略准确判断问题原因是需要咱们想考和掌合手的。

底下，咱们列举一下呼气末二氧化碳各式十分变化以及可能的原因，供巨匠商议学习：

1.PETCO2上涨段延长，肺泡平台歪斜度加多

此种情况，一般为呼吸说念梗阻的弘扬，平时多见于慢性阻碍性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。

如果是双腔管麻醉，可能术毕变换体位时致导管移位、污蔑，肺泡C02呼出受阻，因而PETCO2增高，SPO2下落，因此这种弘扬是东说念主为的气说念不全梗阻。

处理：实时调遣双腔管位置，听诊双肺呼吸音明晰，说明双腔管位置正确。如果调遣后狂放欠安，在不影响手术的情况下拔出双腔管插入单腔导管后，消灭气说念不全梗阻。

2.PETCO2波形一忽儿消散

如果出现波形一忽儿消散、变为一条直线、PETCO2值为零，同期SPO2下落。商量呼吸机管说念衰败、无CO2经由探头。

处理：连忙查验呼吸管路，必要时手动检测压力，以摈斥机器故障。咱们应当有一个见识，只如果机器就有可能失灵，仅仅发生在哪台麻醉的问题。

3.吸气基线显耀举高、PETCO2十分增高

如果同期随同血压高、心率快，摈斥了麻醉深度原因，这是CO2在体内积存的弘扬，可能为钠石灰失效所致简略发生了荒野的恶性高热。

如果不是恶性高热，经更换钠石灰、加大通气量、排出过多的CO2，吸气基线逐渐降至往往水平。

如果是恶性高热，单纯更换钠石灰狂放很弱，这一丝亦然一个遑急辅导。

4.PETCO2平台一忽儿镌汰

如果PETCO2平台一忽儿镌汰，可能为气管导管固定不牢滑进口腔，患者呼出的 C02唯有极少经由探头，弘扬为 PETCO2平台镌汰。

常见的原因为患者在复苏时候结实逐渐露馅，吞咽行动加多，因不可耐受导管而作念摇头、造反等动作，加之胶布固定不牢，使导管被“吞”进口腔。

处理：拔出导管改面罩给氧，密切不雅察呼吸情况。

5.PETCO2过低，峰相变长

如果出现PETCO2过低过缓的弧线图，监测体温<33℃，商量为低温引起患者苏醒蔓延。

机理为，在低温景色下CO2产量减少，导致PETCO2镌汰。低温可影响肌肉、肝、肾等器官和组织的血流量，使肌松、止痛药代谢降速，影响呼吸核心，导致呼吸频率过缓。

处理：调高空温，给患者加被盖、滚水袋等复温处理，体温渐升至 36℃;同期符合加速加温液体的输液速率，以促进麻醉药物的代谢和复温。

6.PETCO2增高，峰相变长

如果自主呼吸规复行将根除气管导管时，出现峰相变长，呼吸过缓，SPO2值下落，PETCO2渐增高，可能为肌松剂残留对呼吸肌的禁绝所致。

另外需要注重的是，在实施硬膜外自控镇痛后，大剂量安靖、镇痛药禁绝了呼吸

肌，弘扬为呼吸频率和分钟通气量过低。

处理：推论吸机同步呼吸简略手控扶植呼吸，恭候患者自主呼吸规复，必要时给于药物拮抗。

广西灵山县妇幼保健院麻醉科劳建敏

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